自从查出肾病后，有没有出现头晕、乏力、面色苍白、嘴唇发白、注意力不集中的情况呢？如果“有”，那很遗憾的告诉您，你可能被贫血给“看”上了。贫血在CKD患者中非常常见，数据显示：肾友（15.4％）的贫血率是普通人（7.6％）的两倍，4期的患者贫血率高达44.1%，尿*症的患者比率则更高。
一、如何判断自己是否贫血？
判断是否贫血，可以通过观察眼睑是否发白无血色来进行初步的推断，而最准确的方法是看血常规检查中“血红蛋白”一项是否在正常范围内。
当成年男性血红蛋白低于g/L，成年非妊娠女性低于g/L，成年怀孕妇女及儿童低于g/L，就表示已经有贫血。贫血的程度分为轻-中-重，看看自己属于哪一类吧！
二、造成贫血的原因：
1、促红细胞生成素减少
国外的一项研究报道，ＣＫＤ１～５期患者贫血患病率依次为１５．９％、３２．８％、４６．６％、７８．９％、９６．５％。肾脏是产生促红细胞生成素（ＥＰＯ）的主要器官，其产生ＥＰＯ受肾脏皮质和外髓局部组织氧含量调节，在肾功能受损时，导致EPO生成减少并参与肾纤维化的形成,而肾纤维化又会影响EPO的产生,进入恶性循环。
2、造血物质缺乏
2.1铁缺乏
铁是人类细胞生理的重要组成部分,其被整合到许多蛋白质中,包括血红蛋白、过氧化氢酶、脂氧合酶、核糖核苷酸还原酶和细胞色素等,并参与广泛的生化过程。铁的丢失是导致肾性贫血的另一个方面。根据BESARAB等[3]的研究,血液透析患者每年铁的损失达到1~3g,CKD患者容易因出血和医源性原因而导致铁流失,例如频繁抽血和透析机体外系统的血液流失。铁稳态的功能障碍是导致CKD患者贫血的重要原因。
2.2叶酸缺乏叶酸和维生素B12缺乏可导致CKD患者发生巨幼细胞性贫血。在CKD患者中,尿*症环境可导致5-甲基四氢叶酸的肠道吸收障碍,从而导致肾性贫血的发生。
3、炎症对肾性贫血的影响，CKD患者常伴有慢性炎症,这与多种潜在因素有关,如高感染率、氧化应激、促炎性细胞因子水平升高、尿*症*素的累积等。
4、钙、磷代谢紊乱在晚期非透析依赖型CKD(NDD-CKD)患者中,钙和磷的循环水平与贫血密切相关。当肾功能受损时,1,25-(OH)2D3的水平显著降低,钙和磷浓度异常,从而导致继发性甲状旁腺功能亢进和贫血的发生。高血磷一方面通过上调软骨细胞分化标志物直接促进血管内皮细胞钙化，另一方面直接或间接刺激PTH释放导致贫血的发生,提示磷元素可能通过多种途径影响血红蛋白的合成。
三、临床上贫血类型及铁剂的应用
根据平均红细胞体积——判断贫血类型
铁剂用于治疗肾性贫血
铁蛋白小于μg/L,转铁蛋白饱和度(TSAT)20%,表明铁绝对缺乏,需补足铁剂。
铁蛋白大于μg/L,转铁蛋白饱和度20%表示不缺铁,单用EPO治疗即可。
铁蛋白大于μg/L,转铁蛋白饱和度20%,表明体内铁相对缺乏,可用EPO治疗的同时补充铁剂。
如果口服铁剂1~3个月未能达到补铁的目标,则应考虑静脉滴注补铁。还可以通过口服铁如硫酸亚铁，可能会引起便秘发生，口服柠檬酸亚铁补充铁耐受良好且有效。
四、饮食改善贫血
1、瘦肉及血制品
主要指猪牛羊的瘦肉部分以及猪血、鸭血等血制品，这类食物不仅含有丰富的血红素铁，并且相比于植物性食材的非血红素铁更好吸收。
建议食用量：瘦肉50-克每天，血制品每周1到2次，每次50克
2、多吃含有维生素C食物
富含Vc的蔬菜水果可促进人体对铁的吸收，搭配含铁丰富的食材来吃，能更好改善贫血。柿子椒、西红柿、油菜、菜花、苋菜、柑橘、鲜枣、猕猴桃、刺梨等食物，贫血肾友在选择时可以有所侧重。
建议食用量：水果g，蔬菜克，有高钾血症的肾友，蔬菜水果有所禁忌，可在医生指导下合理补充维C片。
2、叶酸、维生素B12的补充
维生素B12及叶酸是造血所需要的原料之一，叶酸广泛存在于动植物食物中，维生素B12只存在于鱼禽肉蛋等动物性食材中，对于肾友们来说，每天需要进行均衡的饮食，保证优质蛋白质的摄入，同时也要摄入足量的蔬菜水果。
总的来说，出现贫血时，既要临床纠正原发病，又要饮食补充充足的造血原料（铁、叶酸、维生素B12、维生素C、蛋白质等），改善贫血有助于延缓肾病进展。