一针治鼻炎
10月26日针刺蝶腭神经节（新吾鼻炎技法）治疗鼻炎技法培训班（北京）-点击查看
10月27日-29日
王老师：
来源：河北省医院宿晓雷
如今，随着生活方式的多样化和临床技术水平的不断提升，一些常见却又容易被忽视的疾病也不断涌现。肘管综合征是指尺神经在肘部被卡压引起的症状和体征。年。Osborne首先报告了此病并称之为迟发性尺神经炎。年，Feined和Stratford称此病为肘管综合征。在肘关节尺侧后方有肘管，尺神经即在此管中通过。当肘部骨折、脱位、小片撕脱、先天或后天性肘外翻、或肘管内发生肿瘤，尺神经都能被压而产生一系列症状。
“肘管综合症”首先由Feindel和Stratford提出，文献中又称为“肘部创伤性尺神经炎”，“肘部迟发性神经麻痹”，“肘部慢性尺神经损伤”等.是指尺神经在肘部尺神经沟处受压而产生的神经损伤症状.任何破坏肘管结构，压迫、牵拉或摩擦神经的因素均可引起。
一
概念
肘管综合征，又名迟发性尺神经炎、外伤性尺神经炎、尺神经麻痹，是指尺神经在肘部受卡压而引起，常继发于肘部的慢性损伤或疾病，以进行性的手内在肌萎缩无力和手尺侧一个半手指麻木为主要表现的临床症状群。
二
解剖
尺神经发自臂丛内侧束，在上臂上段走行于肱动脉内侧，而后于上臂中段向后走行于内侧肌间隔浅面，在肘后内侧,肱骨内上髁后方,管腔呈尖向下的漏斗形。它由四壁和上下两口构成。神经、尺侧上副动脉或尺侧后返动脉由肘管中通过，支配小指及环指尺侧半、手背尺侧半感觉。以及除第一二蚓状肌外的手部内在肌，肘管-随着肘关节的屈伸活动而变化。
肘管解剖
三
发病原因
1.性别差异：多见于50-70岁男性，男性发病约为女性的15-20倍。目前有年轻化的趋势。
不良姿势
2.职业因素：其它一些频繁使用双手的工作者如音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计师、矿工等都可能患此种病。
3.内分泌因素：一些怀孕妇女、风湿性关节炎患者、糖尿病、高血压和甲状腺功能失调的人，也可能患上肘管综合症。
4.其他因素：常继发于其他创伤或慢性疾病。
肘部囊肿
创伤性骨关节炎
四
病理
病理过程
五
临床表现
1.手背尺侧半及小指及环指尺侧麻木、疼痛、症状夜间或清晨明显，可伴有麻醒史，活动及甩手后减轻
2.手内在肌萎缩，以第一骨间背侧肌为重，爪形手畸形
3.写字、用筷子、系纽扣等精细运动无力或丧失功能
感觉异常区
爪形手畸形
六
体征
1.拇指夹纸试验(Froment征)令病人拇指指间关节伸直与示指中节侧方用力捏物(或纸)时，若拇指末节屈曲即为阳性，说明拇收肌瘫痪而用拇长屈肌来代替其功能。
Froment征
2.神经叩击试验(Tinel征)叩击神经损伤(仅指机械力损伤)或神经损害的部位或其远侧，而出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感，代表神经再生的水平或神经损害的部位。
Tinel征
七
诊断
1.典型的临床表现。
2.夹纸试验(Froment征)阳性。
3.神经叩击实验(Tinel征)阳性。
4.肌电图检查示尺神经传导速度有变缓--此检查目前在临床上被认为是最准确的诊断方式
八
治疗
1.非手术治疗
适合于症状轻、病程短、全身情况不允许手术的患者。
如外固定、服消炎止痛类药物、肘管封闭以及中医理疗等。
外固定支具
肘管封闭
2.手术治疗
①非手术治疗2周无效，急性的肘管综合征，肘管内占位性病变的，症状较重的，应及早行手术治疗。尺神经松解前移，解除压迫。有时需同时进行神经束间松解术。
②术后石膏固定肘关节于屈曲度位3周，主动屈伸手指，防止肌腱粘连。
③术后配合应用甲钴胺，维生素B族等神经营养药物。
肘管切开尺神经松解前置术治疗流程图
1、以尺神经沟为中心纵行切开皮肤
2、切开皮下，并掀起一个脂肪瓣，注意保护贵要静脉
3、将尺神经自尺神经沟处分离
4、锐性分离神经外膜
5、外膜下注射氟美松注射液(作者推荐但根据术者习惯选择)
6、伴发尺神经沟囊肿的一并切除
7、将尺神经前移后应用脂肪瓣固定于肌肉浅层，注意切除部分内侧肌间隔及坚硬的尺侧屈肌腱筋膜
九
如何预防肘管综合征
肘管综合征常见于中年后男性，与肘关节体位不当、反复活动及创伤劳损有关。一旦发生肘关节屈曲过度或过久，会引起小指麻木，手部不能做灵活动作，如弹琴、绣花、捻针、捏笔写字等。严重影响患者的生活及工作，影响患者的劳动力，所以早发现，早治疗非常重要，下面就位大家介绍具体的预防方式，从源头做起，积极做好预防，远离病发。
1、应注意劳逸结合，避免肘关节过度疲劳，要注意休息，避免过度疲劳等，另外要注意工作姿势，伏案工作时，椅子应离桌边远一点，不要紧贴桌边坐，这样可以有效预防肘管综合症的发病。
2、平时要注意做好肘关节的保养，睡眠时双手尽量不要放在胸前，应放在肚脐以下；闲暇时可以做一些肘部的按摩，注意肘关节保暖等，避免过多受到外界的刺激，从日常的一些生活细节做起，远离肘管综合症。
3、要注意饮食营养均衡，保证饮食多样化，多吃水果蔬菜等绿色植物，及时补充人体所需的维生素及矿物质，保证人体及人体各关节所需，及时补充人体所需的各元素，保证肘关节所需的各类营养，有效预防肘管综合症病发。
4、平时要科学合理的安排体育运动，加强肘关节及各关节的锻炼，可有效增强人体机能，要定期做好体检计划，及时了解自身的身体状况，早发现，早治疗，可有效预防肘管综合症。
关于举办“全国微创穴位埋线技术综合班暨微创穴位埋线治百病”的通知
各级有关医疗机构及从业医师：
为进一步推广卫生部十年百项推广项目——穴位埋线疗法，更好地推动和发展中医针灸的诊疗技术，加强全国各地区中医针灸医疗单位及其从业医师的交流与合作，由中华中医药学会继续教育部主办，医院承办，医院协办，特面向全国推广举办“全国微创穴位埋线治百病技术综合班”。年第九十期全国微创穴位埋线班定于11月15日-11月17日在河南郑州召开，现如下：
一、
1、微创穴位埋线技术原理、操作方法及针对临床常见病症的治疗原则、辨证分型和处方配穴；
2、穴位埋线疗法在肥胖病、美容方面的诊断及治疗（痤疮、*褐斑、除皱）；
3、穴位埋线对常见疼痛病的治疗（颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症），发病原理和治疗方法；
4、穴位埋线在内科病中的应用（呼吸系统疾患：过敏性哮喘、过敏性鼻炎；消化系统疾患：胃炎、胃溃疡；治疗高血压、脑血栓后遗症、失眠、干眼症、便秘、癫痫、振颤麻痹等）；
5、穴位埋线调理与治疗妇科病、更年期综合症、亚健康及保健养生等方面的应用；
6、穴位埋线常用穴位的定位，埋线特点，注意事项；
7、穴位埋线治疗呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、精神神经系统、运动系统、心脑血管系统等；
8、穴位埋线疗法临床应用、指导、现场操作演示（发放埋线针具，学员亲手操作）。
二、
1、突出新技术！在原课程（美容、疼痛、减肥）的基础上，突出了“内科、妇科，儿科”等相关病种的教学，即真正做到穴位埋线治百病，所有新技术，均倾囊相授。
2、全国唯一将埋线医疗、埋线美容、穴位注射技术融为“三位一体”的教学模式，学员只参加一个学习班，就可以学到三种实用技术。
3、本班为精英教学模式，人数控制在30人左右，确保让每个学员都可以学会，由全国最著名埋线专家亲自授课，专家和学员同台操作，“手把手”互动教学，直到学会为止，结业后即可独立开展工作。
三、
医院针灸科、中医科、骨伤科、理疗科、疼痛科、康复科、从事推拿、软组织损伤、脊椎病、理疗、骨伤、康复、针刀、内科、外科、妇科、儿科等科室医师、理疗师和从事针灸技术、教学、科研机构，以及从事针灸保健、个人门诊医生、养生馆，减肥、美容行业从业人员等。各级*休，老干（疗养）院所及企事业医务室等相关单位人员。
四、
赵喜新教授，硕士生导师，中国针灸学会埋线专业委员会副主任委员兼秘书长，中国针灸学会刺络和拔罐专业委员会常务理事。河南省中医、中西医结合整形美容专业委员会副主任委员。擅长采用中西药物，针灸，埋线，贴敷等疗法，进行减肥，塑形，美容和益智。主治：各种疼痛，气管炎，哮喘，胃肠病，脑瘫，癫痫等疑难杂症。现承担国家级科研课题2项，省级课题2项。获得科研成果奖10项，出版专著7本，发表论文50余篇。
五、
培训时间：11月15日-17日（14日报道）
培训地点：河南郑州（具体地址报名后另行通知）
六、
开班前统一
目前，埋线疗法采用一次性现代穴位埋线针，具有其他任何埋线针不可比拟的优点，它无痛、无创、像自动铅一样弹到穴位里面，皮肤表面不留任何痕迹，患者基本没有痛苦，这是针对传统穴位埋线疗法的一次重要改革。
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