1、题干：患者，女，40岁。局麻下行背部脂肪瘤切除术。手术刚开始，患者不安、烦躁，很快呼吸急促、脉快，此时首要措施是
A、停用局麻药B、用镇痛药C、肌内注射苯巴比妥钠D、给予地西泮E、加速输液
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答案：A解析：当药物剂量大或者病人耐受性差时会出现*性反应，表现为中枢神经系统（烦躁不安、言语不清、惊厥、抽搐、昏迷、眩晕、耳鸣等）和心血管系统（血压下降、心律失常等）的症状，一旦发生*性反应，首先应该立即停药（A对BCDE错）。
2、题干：属于酰胺类的局麻药是
A、普鲁卡因B、丁卡因C、可卡因D、利多卡因E、氯普鲁卡因
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答案：D解析：利多卡因为酰胺类局麻药，血液吸收后或静脉给药，对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制双相作用（D对）；普鲁卡因属短效脂类局麻药，亲脂性低，对黏膜的穿透力弱（A错）；丁卡因也属于脂类局麻药（B错）；可卡因脂类麻醉药（C错）；盐酸氯普鲁卡因属苯甲酸酯类的局部麻醉药（E错）。
3、题干：局麻时通常在ml的局麻药中加入0.1%的肾上腺素是
A、0.1mlB、0.3mlC、0.5mlD、0.8mlE、1ml
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答案：B解析：局部麻醉药常加入肾上腺素，可以大大延长局麻的效应期。它是通过收缩局麻注药部位的血管，从而延长局麻药在被吸收入血并被代谢之前在注射部位存留的时间。一般在ml局麻药中加入0.1%肾上腺素0.2~0.4ml（B对ACDE错）。但禁用患有于器质性心脏病、高血压、冠状动脉粥样硬化症、甲亢和糖尿病的患者。
4、题干：患者，女，37岁。局麻下行腹壁脂肪瘤手术，手术开始9分钟，患者出现紧张不安，呼吸、心率加快，血压增高，抽搐等，考虑可能是局麻药中*，首要的处理措施是
A、注射普萘洛尔B、注射硫喷妥钠C、注射阿托品D、停用局麻药E、人工辅助通气
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答案：D解析：对局麻药中*患者应立即停止用药，尽早给氧，加强通气，已发生抽搐的患者一般静脉注射硫喷妥钠可缓解症状（D对ABCE错）。
5、题干：腰椎穿刺后的病人颅压过低引起头痛的机制是
A、脑部血液循环障碍B、脑代谢障碍C、脑部缺血缺氧D、牵张颅内静脉窦和脑膜E、脑膜受刺激
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答案：D解析：可能引起头痛的原因是腰椎穿刺时由于脑脊液失去较多，颅内压降低，使颅内静脉窦及静脉扩张或牵引而引起头痛（D对ABCE错）。
6、题干：患者，女，54岁。手术前行腰麻，当麻醉穿刺注药后，血压立即下降。其主要原因是
A、麻药注入过缓B、麻醉平面过低C、交感神经抑制D、穿刺部位出血E、缺氧
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答案：C解析：腰麻即蛛网膜下隙阻滞麻醉术中并发症包括血压下降、心率减慢，呼吸抑制，恶心呕吐，其中血压下降主要是由于局麻药作用于交感神经抑制其作用，导致血管扩张而引起血压下降，严重血压下降则应考虑是否发生了全脊髓麻醉（C对）；麻药注入过缓、麻醉平面过低、穿刺部位出血、吸氧不会引起患者血压降低（ABDE错）。
7、题干：麻醉前应用抗胆碱类药物的主要作用是()
A、减少呼吸道分泌物B、稳定情绪C、催眠D、预防局部麻药中*E、强化麻醉效果
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答案：A解析：一般麻醉前用药以镇静药和抗胆碱药为主，使用抗胆碱药可以减少迷走神经的兴奋，减少胆碱能神经递质的释放，抑制呼吸道腺体的分泌功能，减少唾液分泌，以防发生误吸（A对BCDE错）。
8、题干：预防局麻药中*的措施中，下列与其无关的是
A、限量使用麻醉药B、限制麻醉药浓度C、注射速度快D、增强患者体质E、在局麻药中加入适量的肾上腺素
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答案：C解析：局部麻醉药主要对中枢神经系统起抑制作用，但中*时可引起中枢神经兴奋、心脏抑制、血管扩张等，从而出现有关症状，因此临床中使用时需积极预防中*反应的发生，主要从以下几方面着手：注射麻醉药物时需缓慢推注，及时观察患者反应，出现异常情况时要立即停止注射（C错，为本题正确答案）；每次用药量不超过限量（A对）；针对不同人群、年龄与疾病需限制麻药浓度（B对）；增强患者体质，可增强患者对抗*性反应的能力（D对）；局麻药中加入适量的肾上腺素可使局部的血管收缩，减慢药物的吸收，延长局麻时间，增强麻醉效果，减少麻醉药用量，减少因局麻药吸收引起的不良反应（E对）。
9、题干：全麻患者清醒前最重要的护理是（）
A.正确回答问题B.去枕平卧，头偏向一侧C.睫毛反射恢复D.舌后坠E.防止意外损伤
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答案：B解析：麻醉主要分为局部麻醉和全身麻醉，其中麻醉剂作用于中枢神经系统，使其抑制，病人的意识和痛觉消失、肌肉松弛、反射活动减弱称为全身麻醉。对于全身麻醉的患者，手术清醒前应给予患者去枕平卧状态6-8小时，且注意将患者头偏侧，以防出现舌后坠及呕吐引发患者窒息（B对ACDE错）。
10、题干：全麻术后出现鼾声，表明患者可能出现（）
A.正确回答问题B.去枕平卧，头偏向一侧C.睫毛反射恢复D.舌后坠E.防止意外损伤
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答案：D解析：全麻患者应注意观察患者生命体征，防止术后并发症的出现，其中重要的一点是观察患者呼吸情况，保持患者呼吸通畅，若患者出现鼾声则提示患者呼吸道不畅，可能发生舌后坠、舌痉挛、呼吸道粘液堵塞等呼吸道梗阻症状（D对）；全麻患者术后能够正确回答问题为患者清醒的标志（A错）；去枕平卧，头偏向一侧为全麻未清醒者术后体位（B错）；睫毛反射是检查意识状态的一种手段，但不能作为全麻患者是否清醒的标志（C错）；防止意外损伤是全麻未清醒患者护理的一部分（E错）。
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